Fédération de Sports de combat – Agrément ministériel de la F.B.A-D.A.

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LICENCE “PONCTUELLE TOUT ÂGE” [PARTICIPATION À UN SEUL ÉVÉNEMENT OFFICIEL] – RÉSERVÉ UN CLUB JAMAIS AFFILIÉ À LA FSC : 10 €

  • LICENCE "PONCTUELLE" TOUT ÂGE - EXCLUSIVEMENT POUR UN CLUB JAMAIS AFFILIÉ À LA FSC - LIMITÉ À 10 PERSONNES POUR UN GROUPEMENT SANS CONVENTION AVEC LA FSC

    Permettant de participer à UNE SEULE MANIFESTATION OFFICIELLE
    Ce droit de 10 € pour UNE seule participation comprend les garanties de la "Mutuelle Des Sportifs" pour cette manifestation - contrat de la FSC n°800 A 000143 : individuelle accident/assistance rapatriement et contrat responsabilité civile/défense recours

    Pour PARTICIPER À TOUTES LES AUTRES MANIFESTATIONS DE LA FSC, l'adhérent devra débourser, auprès de Service-licence de la FSC, la différence de tarification pour obtenir un carton de LICENCE D'INDÉPENDANT à 60 € - soit : 60 € moins les 10 € déjà versés = 50 €
    POUR COMMANDER UNE LICENCE PONCTUELLE : le demandeur doit être tutoré par un enseignant également licencié à la FSC et titulaire au minimum d'un brevet fédéral du 2ème degré (B.F.2° ou D.I.F) de la discipline enseignée ou d'une discipline proche. Cette pièce doit être postée dans la BOÎTE D'ENVOI DE FICHIERS ci-dessous avec également, l'attestation de secourisme de l'enseignant.

  • Pour l'encadrement en compétition officielle :

    - Le COACH & les SOIGNEURS doivent commander la "licence ponctuelle" à la FSC (à 10 €) à l'aide de ce formulaire, également le COACH doit être titulaire au minimum d'un brevet fédéral du 2ème degré (B.F.2° ou D.I.F).

    - Lors de son entrée sur la surface de combat, le COMPÉTITEUR doit remettre au superviseur fédéral son passeport-sportif FSC (ou le passeport-sportif W.K.A.).

  • MOTIVATIONS DU DEMANDEUR

    Lors d'une commande d'une "LICENCE PONCTUELLE" POUR UN CLUB NON-AFFILIÉ OU UN INDIVIDUEL SANS CLUB : La FSC souhaite connaître la raison de cette commande - à préciser ci-dessous en cochant la case concernée.

    Cette licence permet de participer à une SEULE compétition fédérale ou un SEUL stage technique fédéral. À contrario, elle ne permet pas de participer à une formation fédérale ou un examen fédéral

  • DISPOSITIONS POUR PARTICIPER À UNE ACTION FÉDÉRALE

    CHOIX N°1 : PARTICIPATION À UNE COMPÉTITION OFFICIELLE (1)
    (1) DOCUMENT A FOURNIR pour participer à une compétition officielle : Le DEMANDEUR doit être coopté par un enseignant diplômé (TUTEUR) => fournir le diplôme du coach (au minimum du niveau du brevet fédéral du 2ème degré : B.F.2° ou D.I.F.). N.B. : Dans le cas d'incapacité à proposer un tuteur, la participation à une compétition fédérale est inenvisageable, mais possible pour participer à un stage technique fédéral

    N.B.: prière d'expédier le diplôme du COACH PRINCIPAL à l'aide de la BOÎTE D'ENVOI DE FICHIERS en bas de page ou par mail au Service-licence - Maximum 500 Ko par fichier expédié

    CHOIX N°2 : PARTICIPATION À UNE RENCONTRE AMICALE ENTRE CLUBS OU À UN STAGE TECHNIQUE FÉDÉRAL (2)
    (2) Le futur stagiaire doit disposer au minimum de la ceinture jaune ou l'équivalent de ce grade technique.
    CHOIX N°3 : AIDE A L'ENCADREMENT D'ACTIONS FÉDÉRALES POUR UN PRATIQUANT DIPLÔMÉ (3)
    (3) Un diplômé extérieur (disposant d'un diplôme d'enseignement ou/et de grade supérieur ou/et d'arbitrage) pourra aider à l'encadrement de tous les évènements officiels de la saison.

    Rappel : Prière d'expédier les scans des diplômes du COACH avec l'aide de la BOÎTE D'ENVOI DE FICHIERS en bas de page ou par mail au Service-licence - Maximum 500 Ko par fichier

  • INFORMATIONS SI LE DEMANDEUR APPARTIENT À UN CLUB OU UNE STRUCTURE

  • INFORMATIONS À PROPOS DU DEMANDEUR POUR PARTICIPER À UNE ACTION FÉDÉRALE

    (*) Le champ avec un astérisque est obligatoire
  • Liste des activités de la FSC :
    1.1 - Arts martiaux traditionnels (ju-jutsu traditionnel et moderne, bu-jutsu traditionnel, jeet-kune-do, arnis-kali-eskrima, ko-budo traditionnel et autres arts armés traditionnels)

    1.2 - Arts martiaux modernes (ju-jutsu fighting, karaté-fighting, ko-budo moderne et autres arts armés modernes)

    2 - Activités de défense personnelle (ju-jutsu défense, kick-défense, krav-maga, self-défense)

    3 - Activités martiales de mise en forme/fitness (aéro-kick/cardio-kickboxing)

    4 - Boxes pieds-poings (full-contact, kick-boxing U.S./Japanese K-1, muay-thaï)

    5 - Sports pieds-poings-sol (boxe mixte martiale, ju-jutsu fighting, shooto/MMA)

    6 - Luttes sportives au corps-à-corps (submission-wrestling/grappling)

    7 - Sport adapté/handisport [préciser la(les) disciplines parmi celles ci-dessus]

  • UNIQUEMENT POUR LE CHOIX N°1 : INFORMATIONS À PROPOS DU COACH PRINCIPAL - POUR UN INDIVIDUEL SOUHAITANT PARTICIPER À UNE COMPÉTITION OFFICIELLE

  • PRÉCISEZ LE MODE DE PAIEMENT !

  • ► Virement bancaire : IBAN de la FSC (CREDIT AGRICOLE AQUITAINE) : FR76 1330 6001 2223 1280 2153 154 - BIC de la FSC : AGRIFRPP833

    ► À titre exceptionnel : règlement par chèque bancaire - courrier postal ordinaire (envoi non recommandé) au Service-licence (indiquer au dos du chèque le n° de commande et la nature de la commande) à l'adresse postale : Mme Michèle DAVID Bât. C - Apt.88 - Résidence Le Bois des Sens - 13 Rue de Rochefort 33170 GRADIGNAN

  • CHOIX N°1 : PARTICIPATION À UNE COMPÉTITION OFFICIELLE - DOCUMENTS OBLIGATOIRES À FOURNIR POUR UN CLUB & UN COACH POUR UN "INDVIDUEL

    Pour une NOUVEAU CLUB, prière d'expédier avec la BOÎTE D'ENVOI DE FICHIERS ci-dessous au Service-licence les documents suivants :
    . Le diplôme du COACH PRINCIPAL du club ou de l'individuel (les diplômes des disciplines pratiquées par la FSC et des activités proches délivrés par les fédérations agréées et délégataires sont évidemment reconnus)

    . En supplément pour les personnes ne disposant pas d'un diplôme reconnu par une fédération agréées par l’Etat français, une ATTESTATION DE SECOURISME DU COACH PRINCIPAL du club ou de l'individuel

    N.B.: maximum 500 Ko par document

    P.S. : Une structure ayant fourni à la fédération l’ensemble des documents ci-dessus, les années passées, est dispensée de cette opération
  • Déposer les fichiers ici ou

    • COMMANDE DE LA "LICENCE PONCTUELLE"

      Pour rajouter des personnes appuyez sur le (+) afin de créer de nouvelles lignes

      Les champs annotés par un astérisque (*) sont obligatoires
    • CHOIX N°1 - POUR LA PARTICIPATION A UNE COMPÉTITION DE L'INDÉPENDANT, LE TUTEUR (COACH) & L'ASSISTANT DU COACH DOIVENT ÊTRE LICENCIÉS PAR LA FSC. Possibilité pour le coach et le l'assistant d'UTILISER ce même FORMULAIRE.

      Rappel : LE COACH doit être OBLIGATOIREMENT TITULAIRE D'UN DIPLÔME D’ENTRAÎNEUR dans la spécialité proche de la discipline du compétiteur (au minimum un D.I.F. ou B.F.2°)
    • Indiquer POUR LA "LICENCE PONCTUELLE" D'UN PRATIQUANT INDIVIDUEL : Sexe (M ou F) - NOM, prénom - DATE DE NAISSANCE(JJ/MM/AAAA) - N° LICENCE FSC des saisons passées (ou noter "nouvel licencié")

      CHOIX N°1 - indiquer POUR L'ASSURANCE DU COACH DE L’INDIVIDUEL ET EVENTUELLEMENT L'ASSISTANT : Sexe (M ou F) - NOM, prénom, DATE DE NAISSANCE(JJ/MM/AAAA) - N° DE LICENCE FSC des années précédentes (ou indiquer "nouvel licencié) - fonction précise (coach ou assistant du coach), si pas déjà indiqué plus haut : n° tel., adresse électronique

      ATTENTION : un même NOM ne peut pas apparaître DEUX FOIS sur les champs de commande de licences.
    • Sexe (M ou F)NOM(en majuscule) - Prénom(en minuscule)Date de naissance (JJ/MM/AAAA) - Noter n° de licence FSC des saisons passées (ou noter "nouveau licencié")Fonction précise dans la structure si c'est le cas (dirigeant, enseignant, coach, soigneur, pratiquant) et si le demandeur a changé de club depuis la saison passée (indiquer le nom de l'ancien club) 
    • Veuillez saisir un nombre supérieur ou égal à 1.

    Description

    SAISON 2023-2024

    LICENCE PONCTUELLE* TOUT ÂGE À 10 €* - comprend l'assurance fédérale (Contrat avec la M.D.S.)

    RÉSERVÉ À UN CLUB JAMAIS AFFILIÉ À LA FSC [PARTICIPATION À UN SEUL ÉVÈNEMENT pour un groupement sans convention avec la FSC**]

    DANS LA LIMITE DE DIX PERSONNES POUR LA SAISON EN COURS & NON-RECONDUCTIBLE LA SAISON SUIVANTE !

    (*) Participation PONCTUELLE à une mise-de-gants interclubs, à un championnat fédéral ou à un stage technique fédéral**.

    Rappel : pour une compétition, le coach et soigneur doit être également assuré par la FSC. Egalement le coach doit être titulaire au minimum d'un brevet du second degré de la discipline ou l'équivalent (BF2° ou un DIF).
    (**) cette licence ponctuelle ne permet pas de se présenter à une formation fédérale ou/et examen fédéral
    1ère saison d'essai pour un club non affilié : Pour participer à une autre manifestation de la saison, il faudra régler en supplément 10 € par participation.
    2ème saison d'essai pour un club non affilié  : Licence pour le "Light" & le  "médium" : 20 € ; et pour le précombat et combat : 30 €.
    Par contre pour participer à TOUS les événements fédéraux, il faudra commander la "LICENCE D'INDÉPENDANT" à 60 € et reverser au Service-licence par virement bancaire la différence de tarification (C'est-à-dire : 60 € moins 10 € = 50 €).

     

    Rappel : Le coach de l'athlète et le soigneur doivent également commander la "licence-ponctuelle". Egalement, le coach doit posséder un diplôme d'enseignant de sports de combat ou d'arts martiaux (c'est une question de responsabilité).
    Pour un club non affilié, avec la commande, fournir par mail au Service-licence le DIPLÔME DE L’ENSEIGNANT/COACH (BF2° ou DIF).
    Règlement financier : mode de paiement (virement bancaire).
    . Indiquer sur votre virement le numéro du bon de commande. La PRISE de COMMANDE DE LICENCES s’effectue sur le compte bancaire de la FSC : Crédit Agricole d'Aquitaine
    => Pour un virement, demander les coordonnées du RIB FSC à Mme DAVID Michèle du Service licence ! => Expédier OBLIGATOIREMENT par mail le reçu du virement de la banque à Mme DAVID Michèle - service-licence - 06.52.02.40.60 - m.david25@laposte.net

     

    ► L'assurance sera effective qu'à partir de l'enregistrement de ce formulaire au siège fédéral. Nous vous rappelons qu’une extension d’assurance est proposée par la police d’assurance de notre fédération – voir le formulaire à télécharger ci-dessous :
    - Extension volontaire d'assurance pour un licencié   mds => MDS PRÉVOYANCE COMPLEMENTAIRE SPORTMUT 2022
    ► Renseignements pour l’affiliation et les licences : Mme DAVID Michèle - service-licence - 06.52.02.40.60 - m.david25@laposte.net
    N.B.: Conformément à la loi sur les libertés et informatique, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification aux données vous concernant.

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