Inscription à la FORMATION D’ENSEIGNANT DE CLUB – AAF & R.E.P. (DAF, DIF & DPF) – MENTION : “KICK-BOXING & BU-JUTSU” – 25 & 26 JANV. 2025 – VALDOIE (90)

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  • PHASE N°1 : PRÉINSCRIPTION AVEC CE FORMULAIRE EN LIGNE. DATE BUTOIR : DEUX MOIS AVANT L'ÉVÈNEMENT
    PHASE N°2 : APRÈS LA PRÉINSCRIPTION VOUS RECEVREZ, DE LA PART DU GESTIONNAIRE DE LA FORMATION, SUR VOTRE PROPRE BOÎTE-MAIL, LE FORMULAIRE ÉLECTRONIQUE DE RENSEIGNEMENTS. EN RETOUR & EN URGENCE VOUS DEVREZ EXPÉDIER "PAR MAIL" AVEC LES PIÈCES DEMANDEES DEUX MOIS AVANT LA SESSION DE FORMATION, AU GESTIONNAIRE, M. DAUT Djillali, à l'adresse-mail : dautdjillali@gmail.com
    PHASE N°3 : SUITE A LA RÉCEPTION DE VOS PIÈCES PAR GESTIONNAIRE, CE DERNIER VOUS EXPÉDIERA LE SUJET DE PRÉPARATION
  • M. MOUSSAOUI Sylvain, directeur technique régional (DTR) « Bourgogne/Franche-Comté » – Ligue régionale du Grand Nord-Est – 07 84 62 61 64 – moussaoui.sylvain@free.fr

    et M. FELKER Christophe, directeur techniquerégional (DTR) « Grand-Est » – Ligue régionale du Grand Nord-Est – 06 62 21 87 50 – kbf.sarreboxing57200@gmail.com

    inscription auprès de : M. DAUT Djillali, responsable national des grades et équivalences et du suivi des demandes de validation de diplômes d’enseignant – 06 31 02 23 78 – dautdjillali@gmail.com

    GESTIONNAIRE DE LA SESSION D'EXAMEN : MOUSSAOUI Sylvain, directeur technique régional (DTR) « Bourgogne/Franche-Comté » – Ligue régionale du Grand Nord-Est – 07 84 62 61 64
  • FORMULE CHOISIE

  • DIPLÔME CHOISI

    Cocher le choix de diplôme (UN seul) et rajouter si un second diplôme sur le tableau en bas de page à la rubrique notée n° (4)
    (*) Le DAF et DIF seront validés définitivement à l'âge de 18 ans révolus, et le DPF à 19 ans révolus.

    - Pour le DAF, possibilité de valider après la formation, le certificat de secourisme exigé ; et d'enchaîner la formation du DIF après l'obtention du DAF c'est-à-dire, sans temps d'attente.

    - Pour le DIF et le DPF, possibilité de valider après la formation, le grade technique supérieur exigé

    N.B. : Gratuité de la demande de préparation d'un second diplôme ou d'une autre spécialité sportive ou d'une autre formule. Pour un second diplôme à valider, indiquer cette demande sur le "TABLEAU D'INSCRIPTION" en bas de page à la rubrique n° (4) - au maximum, validation de deux diplômes lors d'un stage
  • INFORMATIONS À PROPOS DE LA STRUCTURE DU CANDIDAT OU DEMANDEUR AVEC LICENCE D'INDEPENDANT

  • INFORMATIONS POUR UN CLUB SOUHAITANT INSCRIRE UN CANDIDAT À UNE FORMATION D'ENSEIGNANT OU POUR UN CANDIDAT AVEC LICENCE D'INDÉPENDANT
    Rappel : UN CANDIDAT MAJEUR & TITULAIRE D'UN GRADE SUPÉRIEUR est libre de s'engager lui-même à une formation ou VAE
  • PRÉCISEZ LE MODE DE RÈGLEMENT DU DROIT D'INSCRIPTION !

  • TARIFICATION DES FORMATIONS (Si une demande de second diplôme, il n'y a pas à régler de supplément) :

    - AIDE-ANIMATEUR [AAF] : UN week-end de formation du [DAF] = 50 € - pour candidat extérieur = 100 €

    - ANIMATEUR [DAF] : DEUX week-ends en supplément du 1er week-end de l’[AAF] = 200 € - pour candidat extérieur = 500 €

    - INSTRUCTEUR [DIF] : TROIS week-ends en plus du [DAF] =250 € - pour candidat extérieur = 500 €

    - PROFESSEUR [DPF] : TROIS week-ends en plus du [DIF] = 250 € - pour candidat extérieur = 500 €

    - FORFAIT : [AAF]+[DAF]+[DIF] = 450 € - pour candidat extérieur = 900 €

    - MENTION SUPPLÉMENTAIRE pour le [DAF] ou [DIF] lors d'une autre formation : UN week-end = 100 € - pour candidat extérieur = 200 €

    - RECYCLAGE / MISE A JOUR du [DAF] ou [DIF] : UN ou PLUSIEURS week-ends = gratuité

    - Reconnaissance de l'expérience pédagogique [REP] du [DAF] ou [DIF] o [DPF] : UN week-end de formation du [DAF] = 150 € - pour candidat extérieur = 250 €

    ► DROIT D'INSCRIPTION : AUCUN RÈGLEMENT EN ESPÈCES !

    .1 - ► par virement bancaire à l'ordre de la FSC. Demander le N° du compte IBAN à Mme DAVID Michèle – 06 52 02 40 60 – m.david25@laposte.net (Noter sur le virement : "nom/prénom du candidat & form.")

    .2 - ► À titre exceptionnel : règlement par chèque bancaire à l'ordre de ka FSC - courrier postal ordinaire (C-à-d. envoi non recommandé) au Service-licence (Indiquer au dos du chèque : le nom du club et le n° de la commande) à l'adresse postale : Mme DAVID Michèle Bât. C - Apt.88 - Résidence Le Bois des Sens - 13 Rue de Rochefort 33170 GRADIGNAN - courrier postal ordinaire c.-à-d. pas d'envoi recommandé (Noter au dos du chèque : "nom/prénom du candidat & form.")
  • INSCRIPTION D'UN CANDIDAT

    Pour inscrire un autre candidat utiliser un nouveau formulaire !

  • ► (*) ATTENTION : Préciser l'ADRESSE-MAIL PERSONNELLE DU CANDIDAT ! Pour l'envoi de la convocation au candidat
    ► (1) Préciser la FORMULE choisie :
    - "Stage et examen fédéral [SEF]" ou reconnaissance de l'expérience pédagogique [REP]"
    ► (2) Préciser le DIPLÔME préparé :
    - [AAF] AIDE-ANIMATEUR (assistant) = 1 seul week-end

    - [DAF] (BF1° : ANIMATEUR - moniteur de séance) = deux week-ends en plus de l'[AAF]

    - [DIF] (BF2° : INSTRUCTEUR - responsable technique de club) = trois week-ends en plus du [DAF]

    - [DPF] (BF3° : PROFESSEUR - aide-formateur et membre de jury d'examen) = trois week-ends en plus du [DIF]

    - [DFR] (FORMATEUR RÉGIONAL D'ENSEIGNANT DE CLUB = trois week-ends en plus du DIF)
    ► (3) Préciser la(les) DISCIPLINE(s) martiale(s) ou/et sportive(s) - maximum deux grades ou deux spécialités présentées le jour de l'examen - Préciser le SIGLE de la(les) DISCIPLINE(s) martiale(s) ou/et sportive(s) - maximum deux diplômes et deux spécialités présentées le jour du stage & de l'examen :
    Disciplines proposées pour la session d'examen :

    Groupe 1 - Arts martiaux : bu-jutsu traditionnel - mention ju-jutsu [JJT]

    Groupe 4.1- Boxes sportives : kick-boxing (U.S.A + Japan) [KB]

    Groupe 7- Sport adapté/handisport [préciser la(les) disciplines parmi celles ci-dessus]

    ► (4) POUR UN AUTRE DIPLÔME, UNE AUTRE FORMULE, UNE AUTRE MENTION ET UNE AUTRE SPÉCIALITÉ SPORTIVE, L'INDIQUER SUR LE FORMULAIRE CI-DESSOUS À LA RUBRIQUE NOTÉE N° (4)
  • Sexe (M-F)NOMPrénomDate de naiss. (MM/JJ/AAAA) - Âge (... ans)N° de lic. FSCAdress-mail OBLIGATOIRE du candidat pour l'envoi convoc.Tél. mobile du candidatN.B. : précisez si le concurrent est dans la classe "handisport" : si "oui", préciser quel type d'adaptation prévoir !Grade technique possédé et année d'obtention (couleur ou Degré ou Dan ou Duan ou Khan...) et discipline. Ex. : 1er degré de [KM]Diplôme d'enseignant possédé, et année d'obtention et fédération (s'il y a lieu). Ex. : [AAF] mention [KM](1) Formule choisie, (2) Diplôme préparé et (3) Discipline/style. Ex. : [SEF] du [DAF] mention [KM](4) S'i y a lieu - 2nd diplôme préparé : (1) Formule choisie, (2) Diplôme préparé et (3) Discipline/style. Ex. : [SEF] du [DAF] mention [SD]
    ► RAPPEL : le formulaire électronique à fournir pour une demande de formation vous sera expédié par le gestionnaire de la formation suite à cette préinscription

    N.B. : précisez si le stagiaire est dans la classe "handisport" et quel type d'adaptation le jury doit prévoir !
  • AIDE À L'ORGANISATION DU STAGE & EXAMEN

  • ORGANISATION DU STAGE : à partir de deux stagiaires ou/et candidats inscrits, un club doit fournir si possible une personne pour aider à l'organisation du stage ou/et de l'examen
  • Sexe (M-F)NOMPrénomÂgeN° de lic. FSCDiplômes d'enseignant possédé et grade/degré technique et discipline. Ex. : [DIF] mention [SD] et 1er degré [JJD]Noter la fonction souhaitée (secrétaire de table, aide-formateur, formateur, jury d'examen)
  • Sexe (M-F)NOMPrénomÂgeN° de lic. FSCDiplômes d'enseignant possédé, grade/degré technique et discipline. Ex. : [DPF] en [KB] - 2è degré [KB] et 1er degré [JJD]Noter la fonction souhaitée (secrétaire de table, aide-formateur, formateur, jury d'examen)
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